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醫(yī)保報(bào)銷 流程細(xì)節(jié)早知道

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發(fā)表于 2014-3-24 11:21 |只看該作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 發(fā)短消息 | 加為好友 | 字體大小: tT
本帖最后由 Jayson-chen 于 2014-3-24 11:22 編輯

   隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的普及,越來(lái)越多的人享受到了醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,但在具體報(bào)銷的時(shí)候由于對(duì)報(bào)銷的流程及注意事項(xiàng)不了解,大部分人花了不少的冤枉錢,在此就從購(gòu)藥、門(mén)診、和住院三方面介紹醫(yī)保報(bào)銷的流程及注意事項(xiàng)。

   購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷須知:

   參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算,購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌,全部由個(gè)人賬戶支付,如果個(gè)人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付。

   門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):

   報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:

   1、身份證或社會(huì)保障卡的原件。
   2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件。
   3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。
   4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件。
   5、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件。
   6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一**及電腦打印清單原件。
   7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

   帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

   住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):

   1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

   2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

   3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn),由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

   4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。







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yongbenasp 發(fā)表于3樓  查看完整內(nèi)容

門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷是指咩的報(bào)銷啊,是否看門(mén)診除左享受300元的統(tǒng)籌外,其余個(gè)人自付的費(fèi)用都可以報(bào)銷嗎 (來(lái)自手機(jī)端的回復(fù))

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除了原件,好象還要復(fù)印件的吧

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門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷是指咩的報(bào)銷啊,是否看門(mén)診除左享受300元的統(tǒng)籌外,其余個(gè)人自付的費(fèi)用都可以報(bào)銷嗎 (來(lái)自手機(jī)端的回復(fù))

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我是農(nóng)村的,但是我要去省會(huì)治病,那報(bào)銷有多少

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2013-08-25
每個(gè)月300元的統(tǒng)籌如何可以用到的?買紅棗,藥之類的可以么?

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同問(wèn)門(mén)診報(bào)銷

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不太懂啊

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2014-6-6 
我平時(shí)就直接拿藥,基本用不上的

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